Onychomycosis (fungas ingne)

Is galar tógálach de chineál fungais é onychomycosis na tairní. De bharr fungais mhúnla nó giosta, nó dermatophytes. Mar gheall air seo, déantar an pláta ingne a dhífhoirmiú agus faigheann sé dath bán-buí. Tá an paiteolaíocht coitianta i measc othair aibí agus scothaosta, tar éis 60-65 bliain. Dá sine an duine, dá airde an seans onychomycosis a fhorbairt. Tá sé seo mar gheall ar an ráta fáis íseal ar an pláta ingne, cur isteach ar phróisis trófach an leaba ingne agus angiopathy - paiteolaíochtaí soithíoch. Faigheann fir ionfhabhtuithe fungacha dhá nó trí huaire níos minice ná mná. Bíonn tionchar ag an ionfhabhtú fungasach go príomha ar na toes, ach i gcásanna neamhchoitianta is féidir leis difear a dhéanamh freisin ar na lámha. Is locht cosmaideach míthaitneamhach é onychomycosis agus féadann sé roinnt deacrachtaí a chur faoi deara, mar shampla gangrene, cos diaibéitis agus phlegmon na bhfoircinn níos ísle.

• Ainmneacha eile don ghalar:fungas ingne.
• Príomh-airíonna:athrú ar scáth an phláta, cuma spotaí whitish air, scaradh an pláta ón leaba, concavity an ingne, scrios agus softening an pláta ingne, poill agus grooves ar an dromchla, athlasadh na huaire periungual, ramhrú an leaba.
• Déantar an chóireáil ag:dermatologist.

Cúiseanna le forbairt

Is minic a tharlaíonn ionfhabhtú trí theagmháil dhíreach le hothar le fungas ingne (nó trí úsáid a bhaint as earraí tí roinnte, bróga nó earraí sláinteachais). Tá riosca ard ionfhabhtaithe i gcithfholcadáin phoiblí, seomraí taisceadáin, folcadáin, saunas agus clubanna aclaíochta (is é sin, nuair is minic a shiúlann daoine cosnochta).

De ghnáth, penetrates an ionfhabhtú go héasca tríd an tráma slightest ar an gcraiceann - scoilteanna i folds idir na méara, calluses, abrasions, abrasions.

Tá an dóchúlacht go bhforbróidh onychomycosis na gcosa níos airde má tá galair chomhthráthacha ag an othar:

• neamhoird endocrine(diaibéiteas cineál 1 nó 2, róthrom, otracht, hypothyroidism, hyperthyroidism);
• paiteolaíochtaí soithíoch an foircinn- neamhdhóthanacht venous ainsealach nó lymphostasis;
• neamhoird imdhíonachta, go háirithe, ionfhabhtú VEID.

Is minic a fhorbraíonn onychomycosis mar gheall ar úsáid fadtéarmach drugaí antibacterial, corticosteroids agus cytostatics. Mar gheall ar an iontógáil, déantar meath ar an gcúrsaíocht fola agus déantar fórsaí imdhíonachta nádúrtha a lagú - mar thoradh air seo léirítear ionfhabhtú tánaisteach.

Fachtóirí riosca

Braitheann forbairt onychomycosis den chuid is mó ar aois, inscne, cineál gníomhaíochta, chomh maith leis na coinníollacha ina gcónaíonn duine.

1. Aois.I leanaí, is é 3% leitheadúlacht an fhungas, agus sroicheann sé 50% i ndaoine lár-aois agus daoine scothaosta.
2. Urlár.Tá fir níos so-ghabhálaí i leith ionfhabhtú, ach ag an am céanna tugann siad cuairt ar dhochtúirí níos lú ná mná (dá réir sin, téann a ngalar níos minice isteach i gcéim chun cinn).
3. Coinníollacha sóisialta.Tá fungas toenail níos coitianta i measc daonra na gcathracha móra ná i measc cónaitheoirí sráidbhailte agus sráidbhailte.
4. Slí bheatha.Is féidir ionfhabhtuithe fungacha an phláta ingne a fháil níos minice i ndaoine atá ag obair i dtáirgeadh tionsclaíoch agus i gcoinníollacha deacra - carnadh gáis díobhálacha, deannaigh, gal, ceimiceáin ionsaitheach, radaíocht ianaíoch. Tá daoine atá ag obair in institiúidí leighis, parlús suathaireachta, folcadáin, cithfholcadáin, saunas, agus tithe scíthe i mbaol. Tá an dóchúlacht go bhforbróidh an galar níos airde freisin i measc lúthchleasaithe gairmiúla.

Pathogenesis

Galair ingne fungais is cúis le thart ar 50 speiceas fungais. Is féidir iad a roinnt i dtrí phríomhghrúpa:

1. Dermatophytes (dermatomycetes).An chúis is coitianta ionfhabhtaithe. Áirítear ar na príomh-phataiginí Trichophyton rubrum, T. mentagrohytes agus Epidermophyton flocozum. Tugtar onychomycosis dermatophytic ar ionfhabhtú de bharr dermatophytes.
2. Beacáin giosta-mhaith.Pataiginí den ghéineas Candida, is ionann iad agus thart ar 10% de chásanna ionfhabhtaithe.
3. Múnlaí(Aspergillus, Fusarium).

Braitheann comharthaí an fhungas agus an cur chuige breise maidir le cóireáil ar an gcineál pataigine.

Breathnaímid ar mheicníocht forbartha an ghalair le cabhair ó dermatomycetes, ós rud é go ndéanann siad suas formhór na gcásanna. Cuireann na fungais seo le scriosadh ceiratin an phláta ingne. Gcéad dul síos, déanann dermatophytes difear don chraiceann i limistéar na coise, níos déanaí scaipeann an t-ionfhabhtú go dtí an leaba ingne agus an Plateau.

Téann fungais isteach sna fíocháin ar bhealaí éagsúla:

• tríd an gcuas faoin ingne, ón imeall saor in aisce;
• trí chúl an pláta;
• tríd an bpoll forimeallach proximal.

Ag brath ar an gcaoi a ndeachaigh an ionfhabhtú isteach ar an ingne, déantar idirdhealú ar na bealaí treá seo a leanas:

• Distal subungual.De ghnáth, téann dermatophytes isteach i sraitheanna domhain an ingne trí imeall saor in aisce an phláta ingne. Tarlaíonn athruithe paiteolaíocha tábhachtacha sa leaba ingne. Ansin, tosaíonn fás cille luathaithe agus forbraíonn keratosis subungual. Tiúsaíonn an corneum strataim ar imeall an pláta ingne, agus mar thoradh air sin is féidir é a scaradh go héasca. Go díreach ón leaba ingne, leathnaíonn an ionfhabhtú níos faide, i dtreo cóngarach. Tosaíonn scrios mall an pláta.
• Dromchla bán.Ach foirmíonn spotaí geala míchothrom ar chiseal barr an phláta ingne, agus le himeacht ama déantar difear don phláta iomlán. Éiríonn an ingne níos mó agus níos tiubh, mionbhruar agus faigheann tint liath-donn. Mar sin féin, caomhnaítear an maitrís agus an epithelium, agus tá an próiseas athlastach as láthair freisin.
• Fo-ungual cóngarach.Sa chás seo, leathnaíonn an t-ionfhabhtú ón gcraiceann agus na hiomairí periungual go dtí an pláta, agus ina dhiaidh sin chuig an maitrís féin. I réimse an poll agus an leaba subungual, foirmíonn spotaí tréithiúla, ach níl aon athlasadh ann.
• Iomlán, ina bhfuil an ingne iomlán damáiste. Déantar na codanna cóngaracha den iomaire a scriosadh nó a thiús. Tar éis seo, stopann an pláta ingne ag fás.

Cad is cúis le ionfhabhtú san ingne:

• damáiste meicniúil don phláta ingne;
• teagmháil mhinic na lámha nó na gcos le huisce, le ceimiceáin tí agus le glantaigh tiubhaithe;
• ag caitheamh bróga míchompordacha agus stocaí sintéiseacha;
• sweating méadaithe na gcos;
• deformities ó bhroinn agus faighte.

Aicmiú onychomycosis

De réir an aicmithe baile, tá trí chineál fungas ingne ann:

1. Normatrófach.Is é seo an chéim tosaigh de fungas ingne. Athraíonn scáth an phláta, agus coinníonn sé a sláine agus a cruth bunaidh. Cruthaíonn spotaí beaga agus stripes buí taobh istigh.
2. Cineál hipertrófa.Éiríonn an pláta ingne suntasach thicker agus fásann, mar sin othair a diagnóisíodh le hyperkeratosis subungual. Casann an ingne féin pale, cailleann sé a shine agus éiríonn sé dífhoirmithe go suntasach. Tá neamhrialtachtaí le feiceáil ar imeall saor an phláta. Chomh maith leis sin sa chás seo, forbraíonn athlasadh, agus bíonn pian ag othair agus iad ag siúl agus ag caitheamh bróga daingean.
3. Cineál onycholytic.Éiríonn an pláta ingne níos tanaí agus scamhann as an leaba, agus éiríonn an ingne féin dull agus faigheann sé dath liath-donn. Cruthaíonn folús ar dhromchla an phláta.

Forbraíonn an lot de réir a chéile: feictear an chéad spotaí buí, liath-bán, agus tiúsann an pláta ingne. Ar dtús níl aon phian ann. Níos déanaí, nuair a thosaíonn na toenails ag tiús agus ag crumble, bogann an pláta ingne ón leaba, agus tarlaíonn míchompord suntasach.

Contúirt

Is "geata iontrála" é ionfhabhtú fungasach ar an ingne chun dul i bhfód ar ionfhabhtuithe eile, mar shampla, erysipelas. Chomh maith leis sin, is féidir ionfhabhtú ó na cosa leathadh go dtí na lámha, a bhfuil ann féin locht cosmaideacha míthaitneamhach. Ag an am céanna, ní bheidh sé indéanta fungas ingne a cheilt: ní dhéanfaidh tairní leathnaithe agus vearnais ach an cás a ghéarú, rud a chruthaíonn "éifeacht cheaptha teasa" don phláta. Faoi choinníollacha den sórt sin, tosaíonn an fungas ag scaipeadh níos láidre.

Is é an baol atá ag an ngalar ná nach dtéann an t-ionfhabhtú fungach ar shiúl leis féin agus gan chóireáil. Ar a mhalairt, téann sé ar aghaidh níos faide, ag scaipeadh go codanna éagsúla den chomhlacht. Mar shampla, tarlaíonn feannadh agus tochas sainiúil sa groin, ceann agus pluide.

Le onychomycosis fada agus gan chóireáil, tá an dóchúlacht go dtiocfaidh méadú ar chos diaibéitis, ina bhfeictear ulcers trófacha ar na cosa. Tá baol ann go dtiocfaidh foirmiú gangrene má tá diaibéiteas nó paiteolaíochtaí soithíoch de na foircinní níos ísle ag an othar.

In aon chineál easpa imdhíonachta, féadann an ionfhabhtú scaipeadh ar an gcraiceann agus gríos nó feannadh ailléirgeach a chur faoi deara.

Diagnóisic

Tá baint ag dermatologist le hionfhabhtuithe fungacha a aithint, a chóireáil agus a chosc. Má thugann tú faoi deara na hairíonna tréithiúla a bhaineann le fungas ingne, is é an chéad rud atá le déanamh ná coinne a dhéanamh le speisialtóir.

Cathain chun dochtúir a fheiceáil:

• tá an pláta ingne dífhoirmithe nó ró-tanaí;
• spotaí bána le feiceáil faoi na tairní;
• tá an ingne scriosta, crumbles nó peels;
• láthair buí ar an ingne;
• d'athraigh dromchla an ingne dath go liath, donn, buí, uaireanta le tint dubh nó glas.

Déanfaidh an dochtúir measúnú amhairc ar riocht an pláta ingne agus an leaba, an craiceann agus na seicní múcasacha. Ansin déanfaidh sé dermatoscopy, is é sin, scrúdóidh sé an limistéar difear faoi fhormhéadú iolrach. Ceadaíonn an modh duit dath dromchla agus struchtúr an phláta ingne a mheas, agus na hathruithe is lú ar na fíocháin ingne agus bog a thaifeadadh. Le cabhair ó dermatoscopy, is féidir doimhneacht an ghalair ingne fungacha a chinneadh go cruinn agus diagnóis a dhéanamh.

Baileoidh an dermatologist anamnesis agus fiafróidh sé duit faoi ghalair ainsealacha, cógais atá á nglacadh agat, stíl mhaireachtála agus aiste bia.

Chun diagnóis onychomycosis a shoiléiriú, d’fhéadfadh go mbeadh gá le scrúduithe breise. Uaireanta tá gá le comhairliúcháin le speisialtóirí gaolmhara - dermatovenerologist, endocrinologist, allergist agus daoine eile.

Taighde saotharlainne

Úsáideann an modh saotharlainne is cruinne de ghnáth staidéar micreascópach agus cultúrtha ar bithábhar. Tá tástáil speisialta KOH i gceist leis an modh micreascópachta. Sa chás seo, tógtar sampla den phláta ingne, a chuirtear i dtuaslagán potaisiam chun an keratin a scriosadh, agus scrúdaítear an bithábhar críochnaithe faoi mhicreascóp éadrom. Ligeann micreascópacht duit staidéar a dhéanamh ar nádúr an ionfhabhtaithe, láithreacht fungas a dhearbhú nó a eisiamh.

Is féidir an cineál pataigine a chinneadh ag baint úsáide as an modh cultúrtha. Sa chás seo, cuirtear an bithábhar ar mheán cothaitheach speisialta agus ansin é a fhás. Tar éis dhá nó trí seachtaine, is féidir leat an toradh a dhéanamh amach agus an cineál cultúir a fhástar a aithint. Mar sin féin, níl íogaireacht an mhodha cultúir níos mó ná 50%.

Is lú a úsáidtear an modh bithóipse. Tá sé níos déine ar shaothar, ach tá sé an-íogair agus ligeann duit a fháil amach le dóchúlacht 100% an bhfuil ionfhabhtú fungasach ann. Ag baint úsáide as scalpel tanaí, gearrtar an ingne féin agus an leaba. Déantar an nós imeachta faoi ainéistéise. Seoltar an bithábhar mar thoradh air isteach i dtuaslagán formaildéad agus ansin déantar anailís histeolaíoch sa tsaotharlann. Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an modh seo ná nach ligeann sé do dhuine an cineál pataigine a chinneadh go cruinn.

Chomh maith leis sin, le onychomycosis, d’fhéadfadh go mbeadh gá le scrúduithe breise. Mar shampla, comhairle dochtúirí seiceáil feidhm ae agus duáin: ag déanamh anailís bithcheimiceach agus tástáil le haghaidh heipitíteas víreasach.

Cóireáil

Tar éis an diagnóis, forordóidh an dochtúir plean cóireála. Úsáidtear roinnt modhanna de ghnáth:

1. Teiripe áitiúil.Sa chás seo, cuirtear an gníomhaire antimycotic i bhfeidhm ar dhromchla an-an ingne athraithe nó iomairí periungual. Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an gcur chuige seo ná nach sroicheann an druga foinse na paiteolaíochta i gcónaí, mar is féidir leis an bhfungas difear a dhéanamh ar na sraitheanna níos doimhne. Dá bhrí sin, nuair a théann ionfhabhtú isteach sa leaba ingne agus onychomycosis iomlán, féadfaidh ullmhóidí seachtracha áitiúla a bheith neamhéifeachtach. Níl an teiripe éifeachtach ach amháin le haghaidh foirm superficial bán agus distal-cliathánach an ghalair, mura ndéantar difear do níos mó ná an tríú cuid den phláta. I measc na leigheasanna is éifeachtaí i gcoinne fungas ingne tá ointments/glóthacha/uachtair nó paistí ceirtilíteacha, vearnaisí a bhfuil aigéid lachtaigh, bheansócha nó salaicileach orthu. Cuireann gníomhairí antifungal deireadh leis an gcuid den ingne atá buailte agus cuireann siad chun cinn cneasaithe na fíochán máguaird.
2. Teiripe shistéamach.Is cur chuige níos éifeachtaí é seo, rud a ligeann i 80-90% de na cásanna fáil réidh le hionfhabhtú fungach go hiomlán. Sa chás seo, téann an tsubstaint ghníomhach sna táibléad isteach sa phláta ingne tríd an fhuil. Oibríonn cógais sistéamach fiú má tá tionchar ag an ionfhabhtú fungasach ar an leaba ingne agus ar an maitrís ingne. De ghnáth, tá éifeacht fhada ag an leigheas le haghaidh fungas ingne agus oibríonn sé fiú tar éis deireadh na húsáide, ós rud é go bhfanann tiúchan ard den leigheas sa limistéar ingne. Déantar cóireáil i gcúrsaí, braitheann an t-am agus an réimeas ar chéim an ghalair. Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an gcineál seo teiripe ná an baol a bhaineann le fo-iarsmaí ó na drugaí. Chomh maith leis sin, tá roinnt contraindications ag teiripe sistéamach: hipiríogaireacht le drugaí, teip ae, mífheidhmiú duánach, toirchis, beathú cíche.

Leis an modh comhcheangailte, úsáidtear gníomhairí seachtracha agus drugaí sistéamach ag an am céanna. Tá an teiripe is éifeachtaí agus ceadaíonn sé ré iomlán na cóireála a laghdú.

Má tá an t-othar ag fulaingt ó ghalair comhchéimneach, déantar teiripe ceartaitheach. I measc na bpaiteolaíochtaí sin tá diaibéiteas mellitus, neamhoird endocrine, agus veins varicose.

Riachtanais maidir le torthaí teiripe:

• easpa léirithe amhairc ar ionfhabhtú fungasach ar an gcraiceann agus ar an pláta ingne;
• easpa fungas de réir thorthaí anailíse micreascópacha.

Sé seachtaine (le haghaidh fungas láimhe) nó 2. 5 mhí (le haghaidh onychomycosis na gcos) tar éis tús na teiripe, déantar tástálacha saotharlainne arís agus arís eile. Mura bhfuil torthaí cóireála ann agus gan aon dinimic dhearfach, athraíonn an dochtúir an regimen dáileog nó cuireann sé drugaí ó ghrúpaí eile.

Má tá dífhoirmiúchán nó damáiste iomlán don phláta ingne mar thoradh ar onychomycosis, b'fhéidir go mbeadh cóireáil máinliachta ag teastáil uait. Baineann sé le baint iomlán nó páirteach an ingne difear. Déantar na manipulations faoi ainéistéise áitiúil agus tá tréimhse aisghabhála gearr acu. Tar éis an nós imeachta, molann dochtúirí úsáid antiseptics agus ullmhóidí seachtracha antimycotic. Uaireanta forordaítear nósanna imeachta fisiteiripeacha de réir tásca.

Cosc

Is éard atá i gceist le cosc bunúil ar onychomycosis ná sláinteachas pearsanta a chothabháil agus cúram cúramach a dhéanamh ar chraiceann na gcos. Is é an rud is tábhachtaí ná microdamages, abrasions agus sweating iomarcach a chosc. Le gortuithe agus ard-taise, tá an dóchúlacht go dtarlóidh scaipeadh breise ar ionfhabhtú fungasach i bhfad níos airde.

Tugann dermatologists comhairle maidir leis na moltaí seo a leanas maidir le fungas a chosc:

• Tabhair aire do shláinteachas ingne.Athraigh do stocaí agus riteoga gach lá, nigh do chosa tar éis cuairt a thabhairt ar áiteanna poiblí. Bain úsáid as do chuid soláthairtí lámh agus pedicure féin amháin, mar is minic a tharchuirtear an ionfhabhtú trí uirlisí daoine ionfhabhtaithe.
• Bain úsáid as bróga aonair, ná iad a chaitheamh taobh thiar de dhaoine eile.Déan iarracht gan siúl cosnochta in áiteanna poiblí - linnte snámha, cithfholcadáin agus seomraí taisceadáin in gyms (áit ar bith a bhfuil an baol ann go ndéanfaí ionfhabhtú fungasach). Is fearr smeach-flops nó smeach-flops rubair a thabhairt leat. Tar éis cuairt a thabhairt ar spásanna poiblí, déan do chosa a chóireáil le gníomhairí antifungal tráthúla.
• Seachain do chosa a choinneáil fliuch i gcónaí.Cruthaíonn an "éifeacht cheaptha teasa" bróga déanta as ábhair shintéiseacha, chomh maith le bróga atá ró-daingean agus den mhéid mícheart. Má tá do chosa allais go minic, athraigh do stocaí laethúil nó fiú cúpla uair sa lá. Má éiríonn do chosa fliuch, is fearr do stocaí a athrú agus do bhróga a thriomú i gceart. Más gá, is féidir leat antiperspirants a úsáid le haghaidh do chosa.

Is éard atá i gceist le cosc tánaisteach ná bróga nó lámhainní a dhíghalrú (má chuireann an lot isteach ar na lámha). Chun seo, úsáidtear tuaslagán alcóil de antiseptic. Ba cheart díghalrú a dhéanamh ag an tús agus ar feadh na tréimhse cóireála ar fad.

Má tá aon damáiste agat do do phláta ingne, ba cheart duit dochtúir a fheiceáil láithreach chun ionfhabhtú a chosc.

Réamhaisnéis

Ag comharthaí tosaigh ionfhabhtú fungasach an phláta ingne, is fearr dul i gcomhairle le dermatologist. Dá luaithe a chuirtear tús le teiripe fhrithmhiocótach, is airde an seans an galar a leigheas agus an pláta damáiste a athchóiriú.

Mura nglactar bearta in am, féadann an lot forbairt ina fhoirm iomlán agus an pláta ingne iomlán a chlúdach. Sa chás seo, glacann cóireáil onychomycosis níos faide, ach le cloí go cúramach le treoracha leighis, aisghabhann an t-othar go sábháilte.

Freagraí ar cheisteanna coitianta

Conas chun fáil réidh le fungas ar toenails sa bhaile?

Má thugann tú faoi deara comharthaí sainiúla an ghalair (scaradh an ingne, toenail dubh, pláta ingne athraithe, etc. ), is fearr dul i gcomhairle le dermatologist a luaithe is féidir. Scrúdóidh dochtúir taithí an lesion agus molann sé leigheasanna éifeachtacha i gcoinne fungas ingne. Ar an mbealach seo ní chuirfidh tú am luachmhar amú, mar is minic nach mbíonn leigheasanna tíre éifeachtach.

Go minic, úsáidtear réitigh fínéagar, sóid, iaidín, insiltí celandine nó luibhe le haghaidh fungas ingne. Mar sin féin, ní féidir leis na leigheasanna seo ach an fhadhb superficial a réiteach. Má tá an fungas tar éis dul isteach sa leaba ingne agus sa mhaitrís cheana féin, beidh modhanna traidisiúnta gan úsáid. Ar a mhalairt, is minic a spreagann siad athlasadh, ag cur irritating fíocháin bhoga. Mar thoradh air sin, feictear microtraumas, ar féidir leo cúrsa an ghalair a dhéanamh níos measa agus ionfhabhtuithe tánaisteacha a spreagadh.

An féidir le mo theaghlach fungas láimhe nó coise a fháil uaim?

Má leanann tú rialacha simplí sláinteachais phearsanta, is beag an seans go bhfaighidh tú ionfhabhtú le fungas. Eadhon:

• glan an teach níos minice;
• ná húsáid ach do thuáillí, stocaí, riteoga, bróga féin;
• caith bróga dúnta faoi dhíon agus ná roinn iad le haon duine;
• Nigh línéadach leapa agus stocaí ag teochtaí arda agus ansin iarann le gal.

Má dhéantar diagnóis damáiste ingne le roinnt daoine i dteaghlach, ba chóir go ndéanfaí teiripe antifungal orthu ar fad.

An féidir liom mo chuid tairní a phéinteáil le vearnais maisiúil nó sciath glóthach a dhéanamh agus fungas ingne á chóireáil?

Níl sé inmholta manicure a dhéanamh le linn teiripe, toisc go bhféadfadh sé seo scaipeadh ionfhabhtaithe fungacha a mhéadú.

An féidir fungas toenail a leigheas go hiomlán?

Is féidir an galar a leigheas go hiomlán, ach is féidir teiripe a bheith fada mar gheall ar athiompaithe. Tarlaíonn athiompú sna cásanna seo a leanas:

• má dhéanann an t-othar faillí ar oideas an speisialtóra;
• déantar fad an chúrsa a ríomh go mícheart;
• tá fachtóirí riosca breise - diaibéiteas mellitus, neamhdhóthanacht venous de na foircinní níos ísle, gníomhaíocht ghairmiúil nó spóirt.

An bhfuil baol ann go dtarlóidh ionfhabhtú fungal arís?

Tarlaíonn scaipeadh tánaisteach ar an bhfungas, ach is fíor-annamh é. Ní féidir ath-ionfhabhtú a dhéanamh ach amháin i 10% de na cásanna. Mar sin féin, le cóireáil tráthúil faoi mhaoirseacht speisialtóra, is beag an seans ionfhabhtú.